س: لديّ جيوب منتفخة بيضاء صغيرةعلى الجفون، أصابتني بحالة من الجنون. وهي لا تؤذيني، إلا أنها تبدومفزعة. وقد قيل لي إنها جيوب غدد ميبوم، وإن الحل الوحيد لها هو الجراحة.ما هو رأيك ؟

ج: من وصفك للحالة، فإنك قد تكونين مصابة بواحدة من اثنتين من حالات إصابة الجفون: أكياس غدد ميبوم meibomian cysts أو أكياس الدخنيات milia.



غدد الجفون

إن كيس غدد ميبوم (الذي يسمى أيضا الَبَردَة أو الظَبْظاب chalazion) ، هو كيس صغير مملوء بالسوائل، ينشأ من غدة ميبوم Meibomian gland وهي غدة دهنية متخصصة.

ومثلها مثل غيرها من الغدد الدهنية، فإن غدد ميبوم تفرز سائلا دهنياً sebum هو خليط من الدهن والمخاط، يساعد على منع الجلد (والشعر، ومن ضمنه رموش العينين) من الجفاف.

وتوجدنحو 30 غدة من غدد ميبوم في الجفون العليا و20 أخرى في الجفون السفلى.وتفرز الغدد السائل الدهني هذا، عبر فتحات صغيرة جداً (قنوات) على طولحافة الجفن، أي خلف رموش العين.

وهناك، يلتقي السائل مع طبقة من دموع العينين، التي تغذي السطح الخارجي للعينين وتزيّته، وتنظفه، كما تحميه من العدوى.

والقناة التي تمرر إفرازات غدة ميبوم، قد تصبح مسدودة، وإن حدث وازداد ضيق فتحتها، أو إذا ازدادت صلابة سائل sebumالدهني بالقرب من فتحتها، هنا، قد يعود السائل الدهني راجعاً نحو الغدة،الأمر الذي يسبب الالتهابات ويولد كيساً يكبر متجهاً نحو السطح الداخليللجفن.

وقد تصبح جدران الغدة أكثر سمكاً متحولة إلى عقدة صغيرة متصلبة شبيهة بالمطاط chalazion.



أي نوع من الأكياس ؟

إن كيس ميبوم يكون على شكل انتفاخ مدور صلب، ينمو ضمن الجفنين الأعلى أو الأسفل نتيجة انسداد غدة ميبوم.

أما أكياس الدخنيات miliaفإنها انتفاحات بيضاء تتشكل على سطح الجلد، غالباً تكون حول العينين،عندما تقع خلايا الجلد الميتة قي داخل الغدد العرقية وبصيلات الشعر.

ويختفيالكثير من أكياس ميبوم من دون أي علاج. إلا أن البعض منها يظل موجوداً وقديتحول إلى أكياس كبيرة بحجم حبة البازلاء، الأمر الذي يشوش القدرة علىالإبصار ويشوه أيضاً شكل الجفن.

وأول توجهات العلاج هو استخدامكمادات دافئة توضع لفترة 10 إلى 20 دقيقة، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.وهذه الكمادات بمقدورها أن تلين السائل الدهني وتزيد من حركته، وتقود إلىالشفاء من الحالة.

وإن حدث ودخلت العدوى إلى العقدة الصغيرة، فقد تكون هناك حاجة إلى دهانات من مضادات البكتريا.

أماإن ظلت الحالة لفترة أطول، فقد يلجأ اختصاصي في العيون إلى سحب السوائل منالعقدة، أو إزالتها، بعد إحداث شق صغير تحت الجفن، أو في عمليات نادرة،زرق العقدة بحقنة من الاسترويدات.


أما أكياس الدخنيات فهي انتفاخات كروية بيضاء صغيرة جداً تتكون على جلد الجفن، أو على الأنف، أو باقي مناطق الوجه.
<--SS-- type=text/--SS--> <--SS-- src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type=text/--SS--> <--SS-->google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
وهي تسمى أحيانا «البذور الدهنية» oil seeds،وهي أصغر بكثير من أكياس غدد ميبوم- فهي بحجم رأس الدبوس. وقد يبدو شكلهاغير مريح، إلا أنها ليست مؤذية كما أنها لا تشوش على الرؤية.

وتتشكلأكياس الدخنيات عندما لا تموت خلايا الجلد طبيعياً، بل إنها تصبح حبيسةداخل قاعدة بصيلات الشعر أو الغدة العرقية، وعندها تبدأ تلك الخلايابالاختلاط مع السائل الدهني مكونة كيساً صغيراً جداً. ومقارنة بأكياس غددميبوم، فإنها تظهر أيضاً بالقرب من السطح الخارجي للجلد.

وأكياسالدخنيات شائعة لدى المواليد الجدد، وهي تزول عادة خلال الأسابيع الأولىلحياتهم. ومع ذلك فإنها تظهر لدى البالغين، خصوصا بفعل الأضرار الناجمة عنالتعرض المزمن للشمس، أو حروق الجلد، أو الاستعمال الزائد على الحدلمستحضرات العناية بالجلد، أو عمليات تقشير الجلد، أو استخدام الدهاناتالاسترويدية لفترة طويلة.


وأنا لا أوصي بإزالة أكياس الدخنياتمن قبل المصاب بها. فهي لا تحتوي على فتحات على سطح الجلد، ولهذا لا يمكنتفجيرها مثل بعض البثور الأخرى. وهناك خيار إجراء جراحة بشقها بالمبضعوالنصل. أما العلاج بالليزر، أو التقشير بحامض الفواكه، أو حامضالريتينويك retinoic acid أو بإجراء عملية تقشير مجهرية (بشكل نادر الحدوث)، فهي خيارات يمكن استخدامها.

حاولي أن تستشيري اختصاصياً في الجلدية أو في طب العيون له خبرة في حالات أمراض جفون العين.

~الله يحفظنا وأياكم من الأمراض~