آلامالظهر من أكثر الأمراض شيوعا، ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام الظهرفي مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ما تختفي هذه الآلام دون الحاجة إلىاستعمال عقاقير معقدة. ومن غير الطبيعي تداخل آلام الظهر لفترة طويلة معالنشاطات اليومية ، ومن غير الطبيعي أن تستمر آلام الظهر لأكثر من أسبوعأو أسبوعين.، ونادر جدا أن تكون هنالك ضرورة لعمل جراحة لإزالة هذا الألم.ويمكن أن تعاود الأعراض ولكن من غير الطبيعي أن تؤدي هذه الأعراض إلىالإعاقة.



العمودالفقري هو شبيه بعمود الطوب. ترتبط الفقاريات ببعضها بواسطة الطبقاتالبيفقارية ورباطات قوية. مادة الطبقات مرنه بطريقة كافيه بحيث تسمحبالحركة. والمفاصل السطحية الموجودة على ظهر العمود الفقري تساعد فيالسيطرة على هذه الحركة. توازن جسم الإنسان يعتمد على فقرات العمود الفقري، ولكن الجهد الأكبر يقع على منطقة أسفل الظهر. حركة الجسم الغير متوازنة، المفاجئة ، أو الحركة الخاطئة تعرض الظهر لعدة عوامل سلبية ، مثل شدالعضلات وتمزق الأربطة والضغط على المفاصل وبالتالي تؤدي إلى آلام ظهرمبرحة . ومن أسباب آلام الظهر الأخرى ، التهاب المفاصل والعيوب الخلقية،والجلوس غير الصحيح، والسمنة المفرطة، وتآكل العظام. كما أن العضلاتالمشدودة قد تؤدي أيضا إلى حدوث آلام الظهر.







الأسباب:

هناك نوعان من الأسباب وراء حدوث الألم في أسفل الظهر:
منهما هو مرتبط بأسلوب الحياة مثل الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة و قلةالتمارين الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة. ومنه ما سببه الإصاباتوالأمراض العضوية (الجسدية).
وهنا نحدد أسباب آلام أسفل الظهر:

الإجهاد
الأرقخلال الليل بسبب التفكير في مشاكل العمل والهموم المادية والدنيوية، فإنالضغوط الحياتية والقلق وما ينتج عنها من الشعور بالتعب يمكن أن تضربالجهاز العصبي وتسبب تشنجات في عضلات أسفل الظهر.
أفضل علاج لهذا النوع من الألم هو استعمال طرق الاسترخاء.

قلة التمارين الرياضية

منالأفضل القيام بالتمارين الرياضية بدلا من الاضطرار إلى التوقف بسبب آلامالظهر. إن العضلات الضعيفة والمترهلة لا تسند العمود الفقاري وممكن أنتسبب تقوسا مؤلما أسفل الظهر. إن وجود بطن كبيرة «كرش» تزيد من شدةالإجهاد على أسفل الظهر والعضلات المساندة.

الوقوف بطريقة خاطئة
إنالوقوف بطريقة مترهلة يجعل تقوسات الظهر الطبيعية غير مستوية ويعرضالسلسلة الفقارية للإصابة و كذلك فإنها تزيد من الإجهاد والضغط على أسفلالظهر.

التهاب مفاصل العظام «الخشونة»

هيجزء من عملية تقدم السن. ونظرا للتآكل الذي يحدث في غضاريف الظهر، تضيقالمسافة بين فقرات الظهر و يحدث احتكاك بين الفقرات مما يؤدي إلى تكوننتوءات «تكون عظم جديد»، وحدوث الألم.
إن الوقوف والجلوس بالطريقة الصحيحة والعناية بالظهر والرياضة ممكن أن تقلل من مشاكل الخشونة وآلامها.

مشاكل الغضاريف

تقدمالسن يؤدي إلى جفاف وانحلال الغضاريف ولكن الوقوف والجلوس بطريقة خاطئةيمكن أن تعجل العملية. مما يؤدي إلى فقدان المسافات الطبيعية والضغط علىالأعصاب وفقدانها لقدرتها على امتصاص الصدمات وينتج عن ذلك الألم وتيبسالظهر وممكن الإحساس بوخز أو خدر في الرجل نظرا للضغط على الأعصاب.

التواء المفاصل وشد العضلات


إنالدوران أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة يمكن أن يحدثالتواء في المفاصل وشد أربطة العضلات وحدوث آلام الظهر. الالتواء المفاجئ(أثناء التمارين الرياضية) أو التحرك بأسلوب متخبط له التأثير نفسه.








الأعراض:


ربمايكون هنالك سبب واضح لآلام الظهر مثل رفع أشياء ثقيلة الوزن أو الالتواءالمفاجئ. ومن ناحية أخرى يكون هنالك سبب واضح لألم الظهر الذي قد يتطورخلال أيام وأسابيع. وعادة يتم الإحساس بالألم في جزء صغير من الظهر إما فيالوسط أو في جانب واحد. والشعور بالألم ربما ينتشر وينتقل إلى الأردافوالفخذ أو الجزء الأعلى من الرجل، ويعرف هذا النوع " بالألم المتحول ".

وتكونهذه الأعراض مؤلمة عند الوقوف لفترات زمنية طويلة أو الجلوس في أوضاع غيرسليمة أو النوم على فرشة رديئة. والألم الذي ينتقل إلي الأرجل يسمى " ألمالنسا ، عرق النسا أو العصب الوركي " ويمكن حدوث هذا الألم نتيجة للألمالمتحول أو الضغط! الموضعي في أحد أعصاب الظهر. ويمكن حدوث هذا الألم حتىعندما يكون هنالك ضرر طفيف في الطبقات البيفقارية أو المفاصل السطحية .الكدمات الموضعية ربما تضغط على العصب وتسبب الألم الذي يظهر للمريض كأنهصادر عن الرجل. السعال والعطس والانحناء ربما تؤدي إلى تدهور هذا الألم.







إرشادات لمريض آلام اسفل الظهر لـ [ د. محمود قناوى - ماجستير العلاج الطبيعي جامعة القاهرة ]


زيادةالوزن تؤدى إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر لذا حاول جاهدا تقليل وزنك عنطريق المداومة علي المشي و التمرينات والتقليل من المواد السكرية والنشويةوالدهنية في طعامك والاتجاه إلى الخضراوات والفاكهة قليلة السعرات .

تجنبالاستمرار في الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة وإذا كان ذلك ضروريا فيجب أنيكون هناك فاصل كل نصف ساعة على الأقل تقوم خلاله بالمشي قليلا و تغييرالوضع و عمل بعض التمرينات

تجنبالجلوس منحن للأمام و يجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليهامناسبا حتى لا تميل اكثر وظهرك منحنى و يجب أيضا أن يكون المكتب قريب جدامنك.

تجنب النوم أثناء الجلوس.

عندالجلوس يجب أن يكون ظهرك من الأرداف إلى أعلى الظهر مستقيما وملاصقاللكرسي و يمكن وضع مخدة صغيرة لسند اسفل الظهر في المكتب أو السيارة .

لا تزحزح نفسك للأمام وتجلس مسترخيا .


يفضلأن يكون الكرسي الذي تجلس علية ذا مساند للذراعين فهذا يزيل كثيرا منالأحمال علي الظهر و يفضل الاستناد علي هذه المساند أثناء القيام منالجلوس للوقوف.

يمكن استخدام وسادة تحت الأذرع أثناء القراءة بهدف التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر و الرقبة.


عندالاضطرار إلى الوقوف لفترة طويلة (أثناء حلاقة الذقن أو تنظيف الأسنان أوكي الملابس) يفضل استخدام كرسي صغير (30 سم مثلا) لوضع أحد القدمين عليهثم التبديل بالساق الأخرى.


لكيتمنع ثني الظهر بشدة أثناء ارتداء الحذاء أو الجوارب أو البنطلون يمكنكالاستناد على الحائط ورفع الساق للارتداء. يمكنك أيضا الجلوس أو الاستلقاءعلي السرير أثناء الارتداء.


تجنب ثني الظهر لعمل أو حمل شئ حتى لو كان لمجرد التقاط ورقة.

ثني الظهر مع دوران الجذع لرفع شئ من أشد الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر.


التدخين من العوامل التي تزيد من آلام اسفل الظهر لذا إذا كنت مدخنا توقف فورا.

المشيالمنتظم لمدة 15- 20 دقيقة مرتين أو ثلاث يوميا مفيد جدا لتحسين الدورةالدموية لأنسجة الظهر و لتحسين تغذية الغضاريف وزيادة قوة تحمل عضلاتالظهر .


تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون وأنت مستلقي علي السرير حيث أنه في أغلب الأوضاع سيكون الظهر في وضع سيئ.


تجنب الانحناء للأمام أثناء العطس أو السعال ولمنع الألم بالظهر أثناء العطس أو السعال أقبض عضلات ظهرك و بطنك قبل العطس أو السعال.

احمل حقيبتين متساويتين بدلا من حقيبة واحدة ثقيلة.

تجنب تعريض ظهرك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف.


السباحةمن الرياضات المفيدة والآمنة لمريض آلام اسفل الظهر حيث تساعد قوة دفعالماء علي التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر وممارسة التمرينات بسهولة.


للقياممن السرير يثني المريض الركبتين ويستدير للنوم على جنبه ويقوم من هذاالوضع إلى الجلوس عن طريق الدفع بالأيدي بينما ينزل ساقيه ثم القيام ويقومالمريض بنفس الخطوات للنوم علي السرير ولكن بترتيب عكسي.


تجنبرفع الأشياء الثقيلة وعند رفع شئ من الأرض يجب أن يكون قريبا منك (بينركبتيك مثلا) وقدم ساق عن الأخرى حيث تثني الركبتين مع الحفاظ علي الظهرمستقيما ثم يرفع الشيء عن طريق فرد الركبتين مع الحفاظ علي الظهر مستقيما.

تجنب الحركات السريعة واللف بالجذع أثناء حمل الوزن ولكن در بجسمك كوحدة واحدة عن طريق قدميك.

عند حمل أي شئ يجب أن يكون قريب من الجسم قدر الإمكان .

عند تناول شئ من علي رف عالٍ يفضل الوقوف علي شئ مرتفع.
وإذا كان الرف غير مرتفع يتبع الأتي :
قدم ساقاً للأمام واجعل وزن جسمك علي الساق الأمامية أثناء إنزال الشيء ثم ينقل الوزن علي الساق الخلفية.


تجنبإجهاد الظهر أو حمل شئ عند الاستيقاظ من النوم خاصة بعد النوم لفترة طويلةحيث يكون المحتوي المائي للغضروف أكبر وبالتالي احتمال الإصابة أكبر تجنبأيضا إجهاد الظهر أو حمل شئ بعد الجلوس لفترة طويلة (مثل حمل الشنط بعدفترة طويلة من الجلوس أثناء السفر).

تجنبي استخدام الحذاء ذو الكعب العالي حيث يؤدي إلي خلل في ميكانيكية الظهر مما يؤدي إلي تفاقم الألم.

إذاكنت مضطرا للوقوف طويلا حاول علي فترات منتظمة أن تقوم بثني الظهر وأنتواقف في اتجاه لمس أصابع قدميك ولكن مع الحفاظ علي الركبة مثنية قليلا.


ضعمخدة صغيرة أثناء الجلوس ما بين أسفل الظهر وكرسيك علي قدر حجم الفراغ بينالفقرات القطنية و الكرسي وإذا كانت هذه المخدة غير متاحة ابرم فوطة وضعهاما بين أسفل الظهر والكرسي الذي تجلس عليه في البيت أو المكتب أو السيارة.


تجنبالنوم علي البطن يزيد حيث الضغوط الميكانيكية التي يتعرض لها الظهر وإذاكان ذلك ضروريا ضع وسادة تحت بطنك للمساعدة في استقامة الفقرات القطنيةأثناء النوم علي البطن.


يجب أن يكون فراشك دعامة قوية لظهرك فالمرتبة الرخوة جدا كالإسفنج تؤدي إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر







بعض التمارين لـلمساعدة في علاج آلام الظهر :

لتقوية عضلات الظهر يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم برفع الجذع لأعلي و النزول ثانية.





لتقوية عضلات الظهر أيضا يقوم المريض من وضع النوم علي البطن برفع الرأس و الصدر لأعلي و النزول ثانية.






لتقويةعضلات البطن الأمامية العلوية يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجةثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية مع يقوم برفع الرأسو الصدر لأعلي في اتجاه البطن و النزول ثانية مع ملاحظة أنه لا يلزم رفعالجذع إلى وضع الجلوس و لكن يكفي رفعه إلى وضع تكون فيه الرأس و الأكتافمرفوعة عن السرير.