هناك نحو 50 مليون شخص في العالم تم تشخيصهم بمرض الفُصام



د.ابراهيم بن حسن الخضير
قبل أيام، خلال يومي 29 و30 اكتوبر حضرت في كوبنهاجن عاصمة الدانمرك،
مؤتمر عن الأدوية النفسية، بعنوان: «خيارات علاج الاضطرابات الذُهانية: كيف نصل
إلى احتياجات المرضى الطبية؛ الحاضر والمستقبل».

هذا المؤتمر يناُقش واحد من أهم المواضيع في الطب النفسي، وهو الدواء النفسي
وكيف نصل إلى متطلبات المريض النفسي في إيجاد علاج أو دواء نفسي يفي
بمتطلبات المريض النفسي ويكون فاعلاً ومقبولاً من المريض والطبيب النفسي
وكذلك عائلة المريض النفسي.

مشكلة أكثر الأمراض النفسية صعوبة هو أن المريض النفسي أو المريض العقلي
الذي يُعاني من مرض عقلي عضال مثل مرض الفُصام أو الاضطراب الوجداني ثُنائي
القطب لا يعترفون بأنهم مرض، وبالتالي لا يقتنعون بأنهم بحاجةٍ إلى تناول علاج أو
تعاطي أو دواء نفسي أي كان نوع هذا الدواء وبالتالي فمثل هؤلاء المرضى ينتكسون
بصورة متكررة، ويُعاني من جراّء ذلك الانتكاسة الأهل وايضاً الخدمات الصحية التي
تتولى علاج المريض لأن تكلفة الانتكاسة بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى كبيرة على
ميزانية الخدمات الصحية.

تحدث الدكتور ولوفجان فليشكر من دولة النمسا عن علاج مرض الفُصام والتكلفة
المباشرة وغير المباشرة لرعاية مرضى الفُصام في المجتمع، يقول الدكتور فليشكر
بأن مرض الفُصام يعد واحد من الأمراض العشرين في العالم التي تُسبب الإعاقة،
وأن هناك على الأقل 50 مليون شخص في العالم الذين تم تشخيصهم بمرض
الفُصام، وأن التكلفة المباشرة لرعاية وعلاج مرضى الفُصام ما بين 1.5% إلى 3%
من الميزانية الخاصة بالخدمات الصحية بشكل عام.

بالاضافة إلى التكلفة غير المباشرة مثل البطالة لمرضى الفُصام وانخفاض الانتاجية
لدى مرضى الفُصام وزيادة الأعباء لدى الاشخاص الذين يتولون العناية بمرضى
الفُصام، سواء كانوا أهل وأقارب أو أصدقاء وهذه الأعباء غير المباشرة قد تكون مُكلفة
أقتصادياً بمستوى عال بقدر التلكفة المباشرة.








المرضى النفسانيون لا يقتنعون بأنهم بحاجةٍ إلى تناول دواء نفسي






التكلفة لإسكان مرضى الفُصام الذين لا يمتلكون مسكناً ويعيشون في الشوارع تبلغ
نسبته تقريباً حوالي 1.5%، وكذلك تبلغ تكلفة قلة الانتاجية لدى مرضى الفُصام
حوالي 37.7% كما أن تكاليف العلاج والخدمات الاجتماعية والصحية يبلغ 13.5%
وبين الدكتور فليشكر بأن العامل الذي يمكن تغييره بالنسبة لوضع مرضى الفُصام هو
التزام العلاج وأخذ الدواء كما يصفه الطبيب، مشلكة عدم تناول مرضى الفُصام الدواء
بصورةٍ منتظمة وحسب وصف الطبيب تقود دائماً للانتكاسة، وحسب دراسة
البروفسورة إيف جونسون فإن نسبة 72% من مرضى الفُصام الذين ينتكسون، يكون
سبب الانتكاسة هو التوقف عن تناول الدواء حسب وصف الطبيب، وهذه الانتكاسة قد
تقود في معطم الأوقات إلى الدخول إلى المستشفى لفترة غير قصيرة.

وفي دراسة طريفة، تم سؤال أطباء نفسيين واطباء غير نفسيين وأشخاص يعملون
في المجال الصحي غير أطباء، حيث كان السؤال هو: لو أصابك مرض الفُصام هل
ستتناول الدواء الخاص بعلاج مرض الفُصام حسب تعليمات الطبيب؟ كانت الإجابة
بالنسبة للأطباء النفسيين هو أن 71% منهم سوف يتناولون العلاج حسب أوامر
الطبيب، بينما قال 46% من الأطباء غير النفسيين بأنهم سيناولون العلاج، وقال: 38%
من العاملين الصحيين غير الأطباء بأنهم سوف يتناولون العلاج. هذه الدراسة تبيّن
مدى صعوبة التزام تناول الدواء للمرضى الفُصاميين.

في نفس السياق قال الدكتور ستيفن هايرز من ميونيخ في المانيا إن عدم التزام في
تناول الدواء هو العقبة الأولى في علاج مرضى الفُصام، وأشار إلى دراسة عالمية
تمت في اوروبا والشرق الأوسط ودول افريقيا، حيث كانت نسبة الأشخاص الذين
توقفوا عن أخذ الدواء بسبب عدم الاعتراف من قِبل المرضى الفُصاميين بأنهم
مرضى، وكانت النتائج التي ظهرت من هذه الدراسة الضخمة التي تمت في دول
متعددة في عدة قارات أشارت إلى أن السبب الأول لإيقاف تناول الدواء هو عدم
الاستبصار بالمرض من قِبل من يُعانون منه.

كانت نسبة الأوروبيين الذين توقفّوا عن تناول الدواء من مرضى الفُصام بسبب عدم
الاستبصار هو 37% بينما كانت نسبة الأوروبيين الذين انضموا إلى الاتحاد الاوروبي
حديثاً هو 42%، وفي دول البلقان هو 33% بينما كانت النسبة في الشرق الأوسط
وأفريقيا: 31%.

أما السبب الثاني الذي تسبب في ترك المرضى الأدوية لمرضى الفُصام هو شعور
المريض بأنه تحسّن ولا يحتاج إلى العلاج حيث بلغت النسبة بشكلٍ عام في كل
المجموعة التي شاركت في الدراسة في جميع الدول 26%، بينما جاء في المركز
الثالث كمسبب في التوقف عن تناول العلاج بين المرضى الفُصاميين هو الأعراض
الجانبية للأدوية وبلغت هذه النسبة حوالي 22%.

وقال الدكتور خوزيه اوليفرز من أسبانيا إن هناك عوامل متعددة تُسبب عدم تناول
المرضى العقليين للأدوية، وهذه العوامل هي: نظرة المريض السلبية نحو الأدوية
النفسية، عدم وجود الاستبصار (شعور المريض بأنه مريض وبحاجة للعلاج النفسي
الدوائي)، ضعف القدرة العقلية للمرضى، عدم وجود علاقة جيدة بين المريض
والطبيب النفسي، عدم وجود دعم جيد من الاسرة للمريض، عدم وجود خطة واضحة
عند خروج المريض من المصح، وكذلك عدم وجود خطة واضحة لرعايته خلال
مراجعته العيادة النفسية الخارجية، عدم وجود معلومات كافيه عن الدواء لدى
المريض خاصة الأعراض الجانبية، وبقية المعلومات عن فاعلية الدواء وما يهم
المريض أن يعرفه عن الدواء الذي سيتناوله، عدم وجود مبالغ مالية كافية
للأدويةالضرورية للأمراض العقلية؛ خاصة الأدوية الحديثة التي غالباً ما تكون
أسعارهاباهظة، مع صعوبة الوصول أحياناً للطبيب النفسي لكثير من
المرضىالعقليين.

شكرا ليكى